大家可能都知道中医望神色以面部“五部配五脏”和“五色主病”为主。

但是五色的善恶，病与色的相应或交错，病色的生克顺逆，望色十法，以及它的转变所提示的病情转变，五色所主的总结及详解，你了解吗？

儿推也是“看脸吃饭”的行业，五色十法，色里乾坤，很有必要弄明白！

青赤黄白黑，

五色配十法；

生克应顺逆，

浮沉显表里，

清浊辨阴阳，

微甚分邪正，

散抟论短长，

泽夭见生死。

基础

小儿肌肤柔嫩，反应灵敏，病在其内，易显露于外，诊察其面部气色变化对于小儿疾病有着尤其重要的意义。

临床望神色，是指观察小儿的精神状态和面部气色。

在望神色时，尤以面部望诊更为重要。

而面部望诊主要观察方法为五部配五脏和五色主病。

五部配五脏

五部是指： 鼻、额、左腮、右腮、颏部

与五脏的关系为： 鼻属脾，额属心，左颊属肝，右颊属肺，颏部属肾

五部配五脏望诊： 根据面部不同部位出现的各种色泽变化，结合所属脏腑来推断病变的部位与性质。

五色

五色指：青、赤、黄、白、黑。                                                                        

五色善恶

中国小儿常色为色微黄、透红润、显光泽，即所谓红黄隐隐，明润含蓄，为气血调和的表现。

面部气色有五色之偏，所主证候也会各有区别。

面色明润含蓄者为善色；

面色晦暗暴露者为恶色；

它的相互转变，也能显示病有转机或是加重。

病与色

病色相应为正病正色；

病色不相应为病色交错。

相生为顺：

如肝（木）病见青色为相应，

若见黑色（水生木）或赤色（木生火），是病色交错中的相生之色，属顺证；

相克为逆：

如同样肝（木）病，

若见黄色（木克土）或白色（金克木），是病色交错中的相克之色，属逆证。

望色十法

十法主要是指面色的： 浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭。

十法详解

浮沉显表里：

浮指色显于皮肤之表，提示病在表、在腑；                                                        

沉指色隐于皮肤之内，提示病在里、在脏；

它的相互转换，提示病证的表里传变。

清浊辨阴阳：

清指面色明亮，病属阳证；

浊指晦暗浑浊，病属阴证；

清浊转变，提示阳证转阴或由阴出阳。

微甚分邪正：

微为色浅淡，多见于正气虚或病邪轻；

甚为色深浓，多见于邪气盛或病势重。

散抟论短长：

散指病色疏离，一般为病程比较短暂，邪未积聚；

抟指病色壅聚，一般为病久不解，病程相对深重；

散抟变化同样可以提示病情转化，由重转轻，或是由轻变重。

泽夭见生死：

泽是指肤色明润有光泽，提示虽病而气血未衰，病有生机；

夭是指肤色枯槁无光彩，提示精气受损。

泽夭变化也可提示病情变化，或是否正气渐复。

五色主病

五色：青、赤、黄、白、黑，各色所主证候不同。

各色详解 “面青惊痫寒痛瘀”

青色内应于肝，主要由气血运行不畅，经脉瘀滞所致。

面呈青色，主惊风、癫痫、寒证、痛证、瘀证。

青白皱眉里寒居： 

面色青白，愁苦皱眉，为里寒腹痛；

晦暗昏抽惊与痫： 

青而晦暗，神昏抽搐，常见于惊风和癫痫发作之时；

也说明小儿发热伴面色发青时，应注意小儿惊风；

唇紫气促肺闭瘀：

面青唇紫，呼吸急促，为肺气闭塞，气血瘀阻。

小儿鼻根、鼻尖、唇周出现青紫，常为重症肺炎的早期表现；

小儿鼻根、鼻端、眉间、口周、下颏部位常微现青色,伴有发热、烦躁不安、惊跳或摇头弄舌等症,常为将发惊风的先兆。若能早期发现,合理处理,一般可以制止发作。

“面赤有热风里虚”

赤色内应于心，面呈红色，多为热证，外感风热、里热、或是阴虚内热，不同的“热”，又需细细划分。

面红耳赤感热风：

面红耳赤，又兼咽痛脉浮，为风热外感；

面赤气粗里热烦：

面赤气粗，高热烦渴，多为里热；

颧红唇赤阴虚火：

午后颧红，多为阴虚内热；

阳越面晄冷汗淋：

如果病重者见面红如妆，或两颧艳红，面色晄白，四肢厥冷，冷汗淋漓，多为虚阳上越的戴阳证。

新生儿的面色嫩红为正常肤色，不属于病态。

面赤唇红，伴有舌尖红、睡喜仰卧、见灯火则啼甚、烦躁不安者，常见于心经积热所致婴儿夜啼证。

“面黄虚湿疳滞虫”

黄色内应于脾，面呈黄色而非常色时，常因脾虚失运，水谷、水湿不化，疳证，积滞，或寄生虫病所致。

萎瘦膨疳痛为虫：

面色萎黄、体瘦腹膨为疳证；

面黄无华、伴有白斑、腹痛阵作，常为肠道寄生虫病；

初生黄疸分寒热：

新生儿面目色黄为黄疸，又称胎黄症；

色黄而鲜明者为阳黄，常为湿热内蕴；

色黄而晦暗者为阴黄，常为寒湿阻滞；

色黄而明暗不均、一块一块者，为瘀黄。

此外，过食胡萝卜、橙子、木瓜、南瓜、西红柿、橘子等含胡萝卜素食物及长期应用阿的平等药物，面部亦可出现黄色，但巩膜无黄染，尿色正常者，不属病态。

“面白寒虚吐泻疳”

白色内应于肺，面呈白色：多为寒证、虚证、吐泻、疳证。

无华唇淡血虚颜：

面白无华，唇色淡白，多为营血亏虚，见于小儿贫血；

白浮水泛厥阳脱：

面白浮肿，为阳虚水泛，常见于阴水；

面色惨白，四肢厥冷，多为阳气暴脱；

晄白滑泄吐利看：

面色晄白，可见于滑泄吐利。

若小儿少见风日，面色皮肤白皙，应另当别论。

面色苍白，亦为呕吐时的表现,乃由气逆于上，胃失和降所致。

如呕吐停止后，面色仍持续苍白，常提示有潜在心血管功能障碍疾病，如心肌炎患儿呕吐后面色持续苍白，常为心衰的先兆。

严重感染中毒性疾病的患儿，呕吐以后面色灰白持续不好转，常提示有感染性休克或感染中毒性脑病等。

此外，在热性病过程中，如因内热过盛，阳气郁闭于里，不能布达于表，也可出现面色苍白、四肢厥冷等症，属于真热假寒，要结合其他部位注意鉴别。

“面黑湿饮痫痛寒”

黑色内应于肾，面呈黑色，主水湿停饮、癫痫、痛证、寒证。

黑红润泽肾充安：

小儿肤色黑红润泽，体强无病，通常是先天肾气充足之象；

肢冷里寒疼吐毒：

小儿面色青黑，四肢厥冷，多为里寒；

面色黑暗不华，兼有腹部疼痛、呕吐，或为药物或食物中毒；

青黑惨暗肾绝危：

面色青黑惨暗，常为肾气衰绝之危证。

观察小儿面部的颜色与光泽，是儿科临床诊断的重要内容之一。

临证掌握五色主病，面容表情变化等有益于疾病诊治。

然《幼科铁镜》中说:“小儿惟以望为主,问继之,闻则次之。”历代儿科医家都很重视望诊，但望诊之重要不等于单凭望诊即可诊断疾病，也应注意四诊合参。